Morbus Dupuytren Operation

Was ist eine Morbus Dupuytren?

Bei der Morbus Dupuytren (auch: dupuytrensche Kontraktur) handelt es sich um eine Erkrankung des Bindegewebes der Hand (nicht der Sehnen). Das Krankheisbild der Hand ist gekennzeichnet durch die Bildung von Knoten in der Hohlhand, also entlang der Handfläche. Diese können sich auf mehrere Finger ausbreiten. In fortgeschrittenen Stadien führt dies dazu, dass die betroffenen Finger nicht mehr gestreckt werden können. 

Von der Kontraktur betroffen sind nicht die Sehnen, sondern die Faszien, welche zwischen Sehne und Haut liegen. In frühen Stadien sind die Kontrakturen an längs verlaufenden Einziehungen an der Handfläche zu erkennen und später anhand der sich bildenden festen Stränge zu ertasten. Zwar sind die Veränderungen der Hand nur äußerst selten schmerzvoll, allerdings können mit Fortschreiten der Krankheit üblicherweise zuerst das Grundgelenk, später auch das Mittelgelenk der betroffenen Finger nicht mehr gestreckt werden. Das erschwert Handfunktionen wie das Greifen erheblich und macht z.B. das Anziehen von Handschuhen nahezu unmöglich. Am häufigsten sind Ring- und Kleinfinger betroffen – Daumen, Mittel- und Zeigefinger deutlich seltener.

Auslösende Ursachen der Morbus Dupuytren sind bislang unbekannt. Männer sind häufiger betroffen als Frauen, der Verlauf ist bei Frauen allerdings oft schwerer. Die Erkrankung kann vererbt werden, außerdem stehen unbestätigte Zusammenhänge mit Lebererkrankungen, Zuckerkrankheit im Raum.

Zur Diagnose genügt im typischen Fall die Blickdiagnose in der ärztlichen Sprechstunde. Nur bei Symptomen wie Schmerzen an den Fingern oder Gefühlsstörungen können weitere Untersuchungen sinnvoll sein, um andere Ursachen als die dupuytrensche Kontraktur auszuschließen oder zu erkennen.

Wann ist eine Morbus Dupuytren Operation nötig?

Knoten und Stränge allein stellen in der Regel noch keinen zwingenden Operationsgrund dar, da sie in den allermeisten Fällen nicht schmerzhaft sind. Sind Sie allerdings stark durch die Kontrakturen beeinträchtigt oder schreitet die Krankheit schnell voran, ist eine die operative Entfernung der Kontrakturen zumeist der beste Weg.

Unsere Chirurgen insbesondere unser handchirurgische Experte Dr. med. Adrian Schmidt, sind im Bereich der Chirurgie jahrelang erprobt und das gesamte Team bereitet jede Operation sorgfältig und verantwortungsvoll vor. Die Morbus Dupuytren OP zählt innerhalb der Handchirurgie zu den Routineeingriffen. Die Entscheidung über das konkrete Vorgehen treffen wir nach den nötigen Untersuchungen mit Ihnen gemeinsam.

Wann genügt eine konservative Behandlung?

Ist die Erkrankung in Ihrem Fall noch nicht weit vorangeschritten und haben Sie noch ausreichende Mobilität in den Fingergelenken, ist zunächst von einer Operation abzuraten. In frühen Stadien kann eine Bestrahlungstherapie dabei helfen, das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen. Weitere konservative Behandlungsmöglichkeiten wie Schienen oder physiotherapeutische Übungen haben leider keinen positiven Effekt gezeigt. Kann die Hand nicht mehr ohne Behinderung in die Hosentasche eingeführt werden  oder besteht eine Krümmung über ca. 30°– so eine Faustregel –, dann sollte operiert werden.